Karbon dioksit fraksiyonel lazer ile yara izlerinin önlenmesi ve tedavisi

Kesirli lazer yeni bir lazer cihazı değil, lazerin bir çalışma şeklidir.
Kafes lazeri yeni bir lazer cihazı değil, lazerin bir çalışma şeklidir. Lazer ışınının (noktasının) çapı 500 µm'den küçük olduğu ve lazer ışını düzenli bir şekilde kafes şeklinde düzenlendiği sürece, bu lazer çalışma şekli kesirli lazerdir.

Fraksiyonel lazer tedavisinin prensibi, seçici fototermal etki prensibine dayanmaktadır ve buna fraksiyonel fototermal etki prensibi denir: Geleneksel geniş çaplı lazer ablasyon yöntemi, lazer ışınının (noktasının) çapı 500 µm'den küçük olacak şekilde ayarlanır ve lazer ışını düzenli bir şekilde bir kafes şeklinde düzenlenir; her nokta fototermal etki gösterir ve noktalar arasında doku onarımı ve yeniden şekillenmesi rolünü oynayan normal cilt hücreleri bulunur.

Karbon dioksit fraksiyonel lazer ile yara izlerinin tedavisi

Lazerin dalga boyu, etkisiyle yakından ilişkilidir. CO2 lazeri “En iyi” dalga boyunu sağlayabilir. CO2 fraksiyonel lazer, sınırlı ve kontrol edilebilir yara hasarına neden olabilir, yara dokusunun bir kısmını ortadan kaldırabilir, yara dokusundaki kan damarlarını hasarlandırıp inhibe edebilir ve fibroblastları apoptoza uğratabilir, kolajen liflerinin rejenerasyonunu ve yeniden yapılandırılmasını destekleyebilir, tepe enerjisi büyüktür, ısıya bağlı yan hasar bölgesi küçüktür, buharlaştırılan doku hassastır, çevredeki dokuya verilen hasar hafiftir ve lazer yarası 3-5 gün içinde iyileşebilir, hiperpigmentasyon veya hipopigmentasyon gibi komplikasyonlara yol açma olasılığı daha düşüktür ve lazer fraksiyonel olmayan modda görülen büyük yan reaksiyonların (yara izi, eritem, uzun iyileşme süresi vb.) ve önemsiz tedavi etkisinin dezavantajlarını gidererek, lazerle yara tedavisinin tedavi etkisinin önemli ölçüde iyileştirildiğini ve enfeksiyon riskinin düşük olduğunu gösterir. Ameliyat sonrası kolay tedavi avantajıyla, iyileşme sürecinin “yara izi → cilt” şeklinde olduğunu gösterir.

Fraksiyonel lazer, ablatif Er lazer, ablatif olmayan lazer ve kimyasal peeling'e göre hem kısa hem de uzun vadede daha iyi güvenlik ve etkinlik sağladığı için, karbondioksit fraksiyonel lazer yara izi tedavisinde oldukça saygın bir yere sahiptir.

Günümüzde, karbondioksit fraksiyonel lazer ile yara izi tedavisinin uygulama alanları, geleneksel yöntemlere kıyasla önemli ölçüde genişlemiştir.
CO2 lazer ile yara izi tedavisinin erken dönemde uygulanması, esas olarak yüzeysel ve olgun yara izleri için uygundur. Şu anda, karbondioksit fraksiyonel lazer ile yara izi tedavisinin endikasyonları şunlardır: ① Oluşmuş yüzeysel yara izleri, hipertrofik yara izleri ve hafif kontraktür yara izlerinin tedavisi. ② Yara iyileşme süreci ve iyileşmeden sonra erken uygulama, yara iyileşmesinin fizyolojik sürecini değiştirebilir ve yaranın iz bırakmasını önleyebilir. ③ Yara izi enfeksiyonu, ülser ve kronik ülser yaraları, yanık sonrası kalan yaralar.

Karbon dioksit fraksiyonel lazerle yapılan yara izi tedavisi, en az 3 ayda bir tekrarlanmalıdır.
Karbon dioksit fraksiyonel lazer ile yara izi tedavisi, 3 ay veya daha uzun aralıklarla yapılmalıdır. Prensip şudur: CO2 fraksiyonel lazer tedavisinden sonra, yaranın iyileşmesi ve onarılması belirli bir süre alır. Tedaviden sonraki 3. ayda, tedavi sonrası yara dokusu yapısı normal dokuya yakın bir duruma döner. Klinik olarak, yara yüzeyinin görünümünün stabil olduğu, kızarıklık ve renk değişikliği olmadığı görülebilir. Bu aşamada, daha iyi sonuçlar elde etmek için yara yüzeyinin iyileşmesine göre tedavi parametrelerine yeniden karar vermek daha iyidir. Bazı araştırmacılar 1-2 ay aralıklarla yeniden tedavi uygulamaktadır. Yara iyileşmesi açısından yara iyileşmesinde sorun yoktur, ancak yara iyileşmesinin stabilitesi ve yeniden tedavi parametrelerinin belirlenmesinin uygulanabilirliği açısından 3 ay aralığı kadar iyi değildir. Ayda bir tedavi daha iyidir. Aslında, yara onarımı ve doku yeniden şekillenmesi süreci daha uzun sürer ve 3 aydan daha uzun aralıklarla yeniden tedavi daha iyidir.

Karbon dioksit fraksiyonel lazerle yara izi tedavisinin etkinliği birçok faktörden etkilenir.
Karbon dioksit lazer tedavisinin yara izleri üzerindeki etkinliği kesindir, ancak etkinliği birçok faktörden etkilenir ve bazı vakalarda tatmin edici olmayan tedavi sonuçları ortaya çıkabilir; bu da bazı doktorların ve bazı hastaların etkinliğinden şüphe duymasına yol açar.

①Lazer tedavisinin yara izleri üzerindeki etkisi iki faktöre bağlıdır: bir yandan doktorun tedavi teknolojisi ve makul bir tedavi planının benimsenmesi; diğer yandan ise hastanın kişisel onarım yeteneği.

② Tedavi sürecinde, yara izinin görünümüne göre birden fazla lazer kombinasyonu seçilmeli veya aynı lazer tedavi başlığına geçirilerek tedavi parametreleri gerektiği gibi ayarlanmalıdır.

③Lazer tedavisi sonrası yara yüzeyinin bakımı güçlendirilmelidir; enfeksiyonu önlemek ve yara iyileşmesini hızlandırmak için antibiyotik göz merhemi ve büyüme faktörü tüpü gibi rutin uygulamalar yapılmalıdır.

④Yara izinin durumuna göre kişiselleştirilmiş bir tedavi planı seçmek ve iyileştirici etkiyi artırmak için cerrahi, elastik kompresyon tedavisi, radyoterapi, yara içine steroid hormon enjeksiyonu, silikon jel ürünleri ve harici ilaç kullanımını birleştirmek, dinamik ve kapsamlı yara izi önleme ve tedavi uygulamak hala gereklidir.

Karbon dioksit fraksiyonel lazer ile yara izi tedavisinin iyileştirici etkisini artırmaya yönelik yöntemler
Yara izlerinin morfolojik özellikleri çeşitlidir ve yara izlerinin özelliklerine göre uygun tedavi yöntemleri seçilmelidir.

①Yüzeyel fraksiyonel lazer modu nispeten düz izler için, derin fraksiyonel lazer modu ise hafifçe çökük izler için kullanılır.

②Cilt yüzeyinde hafifçe çıkıntı yapan yara izleri veya çukurların etrafındaki kabarık cilt, hiperpulse modu ve kafes modu ile birlikte kullanılmalıdır.

③ Belirgin şekilde kabarık olan yara izleri için yapay fraksiyonel lazer teknolojisi kullanılır ve lazer penetrasyon derinliği yara izinin kalınlığıyla uyumlu olmalıdır.

④Belirgin şekilde çökük veya kabarık olan ve kontraktür deformitesi gösteren yara izleri öncelikle cerrahi eksizyonla yeniden şekillendirilmeli veya inceltilmeli, ardından ameliyat sonrası fraksiyonel lazer ile tedavi edilmelidir.

⑤Belirgin şekilde kabarık yara izleri veya yara izi oluşmaya yatkın bölgelerde, lazer tedavisiyle eş zamanlı olarak triamcinolon asetonid veya Deprozonun (lazer uygulamalı ilaç tedavisi) yara izi içine enjeksiyonu veya harici uygulaması da eklenmelidir.

⑥ Yara izi hiperplazisinin erken önlenmesi, yara izi durumuna göre yara izlerindeki vasküler hiperplaziyi inhibe etmek için PDL, 560 nmOPT, 570 nmOPT, 590 nmOPT vb. ile birleştirilebilir. İyileşmeyi destekleyici ilaçlar, elastik kompresyon tedavisi, vücut radyasyon tedavisi, silikon jel ürünleri ve harici ilaç kullanımı gibi kapsamlı tedavilerle birlikte, yara izi önleme ve tedavisi için dinamik kapsamlı tedavi uygulanarak iyileştirici etki artırılır.

Karbondioksit fraksiyonel lazer, yara izleri üzerinde dikkat çekici bir iyileştirici etkiye sahiptir ve daha az komplikasyonla yara izli cildin normal cilde dönüşmesini sağlar.
Karbon dioksit lazerle yara izi tedavisi, yara izlerinin belirti ve semptomlarını önemli ölçüde iyileştirebilir ve yara izlerinin görünümünü belirgin şekilde düzeltebilir. Normal şartlarda, tedaviden birkaç saat sonra yara izinin aktivitesi iyileşebilir, yara izindeki kaşıntı hissi birkaç gün içinde azalabilir ve yara izinin rengi ve dokusu 1-2 ay sonra iyileşebilir. Tekrarlanan tedavilerden sonra, normal cilt durumuna veya normale yakın bir duruma dönmesi beklenir; erken tedavi daha iyi sonuç verir.

Karbon dioksit fraksiyonel lazerin yara izlerinin önlenmesi ve tedavisinde başlıca komplikasyonları arasında kısa süreli eritem, enfeksiyon, hiperpigmentasyon, hipopigmentasyon, lokal cilt kaşıntısı ve cilt nekrozu yer almaktadır.

Genel olarak, karbondioksit fraksiyonel lazer, yara izlerinin önlenmesi ve tedavisinde güvenli ve etkilidir ve daha az veya daha hafif komplikasyonlara yol açar.